Diagnóstico clínico de la depresión en atención primaria: Un meta-análisis.
Autores: Alex J Mitchell, Amol Vaze y Sanjay Rao
PsicopatologíaEspaña
TOM Miércoles 26 de Agosto del año 2009 / 23:51

Antecedente: La depresión es una carga importante para el sistema sanitario en todo el mundo. La mayor parte del cuidado de la depresión es administrado por médicos generales (GPs). Evaluamos las tasas de verdaderos positivos y negativos y falsos positivos y negativos en atención primaria, cuando los médicos generales hacen el diagnóstico rutinario de la depresión.

Método. Se realizó una meta-análisis de 118 estudios que evaluaron la exactitud del diagnóstico de la depresión sin ayuda por parte de los médicos generales. 41 de estos estudios se incluyeron porque tenían un resultado sólido estándar de una entrevista estructurada o semi-estructurada.

Resultados. 50.371 pacientes fueron agrupados en 41 estudios y examinados. Los médicos identificaron correctamente la depresión en el 47 • 3% (IC del 95%: 41 • 7 • 53% a 0%) de casos y registra ron la depresión en sus notas en 33 • 6% (22% • 4 a 45 • 7%). 19 estudios, evaluaron tanto las normas y reglas de precisión, a partir de estos estudios, la sensibilidad ponderada fue del 50 • 1% (41% • 3 • 59 a 0%) y la especificidad fue del 81 • 3% (74 • 5% a 87 • 3%). Con una tasa de 21 • 9%, el valor predictivo positivo fue de 42 • 0% (39% • 6 a 44 • 3%) y el valor predictivo negativo fue de 85 • 8% (84 • 8% a 86% • 7). Este hallazgo sugiere que por cada 100 casos no seleccionados vistos en atención primaria, hay más falsos positivos (n = 15) que uno u otro (n = 10) o casos identificados (n = 10). La precisión se mejoró con un examen prospectivo durante un período prolongado (3-12 meses) en vez de depender de una sola evaluación de los expedientes.

Interpretación. Los médicos generales puede descartar la depresión en la mayoría de las personas que no están deprimidas, sin embargo, la prevalencia moderada de la depresión en atención primaria significa que los errores de identificación superan los casos perdidos. El diagnóstico podría mejorarse mediante re-evaluación de los individuos que pudieran tener depresión.

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TOM
http://www.psiquiatria.com/articulos/depresion/44057/?

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